Le but de la reconstruction mammaire est de redonner à un ou aux deux seins une forme, une apparence, une symétrie et une taille proches de la normale à la suite d’une mastectomie, d’une tumorectomie ou de malformations congénitales. L’opération est susceptible d’améliorer l’estime de soi et la confiance en soi. Elle fera également disparaître en partie les souvenirs de votre maladie. Cependant, l’intervention ne rendra pas votre (vos) sein(s) exactement comme avant et ne donnera pas à votre sein reconstruit les mêmes sensations que votre sein normal.

La reconstruction mammaire implique souvent plusieurs procédures réalisées en plusieurs étapes et peut commencer au moment de la mastectomie ou être reportée à une date ultérieure.

La reconstruction mammaire peut être divisée en trois catégories :

la reconstruction par implant, la reconstruction par lambeau ou la combinaison de tissus et d’implants.
La reconstruction par implants s’appuie sur des implants mammaires pour aider à former un nouveau monticule mammaire.
La reconstruction par lambeau (ou autologue) utilise les propres tissus de la patiente provenant d’une autre partie du corps pour former un nouveau sein.

Lorsqu’un seul sein est touché, il peut être reconstruit seul. En outre, un lifting, une réduction ou une augmentation mammaire peuvent être recommandés pour le sein opposé afin d’améliorer la symétrie de la taille, de la forme et de la position des deux seins.

La chirurgie de reconstruction mammaire est une intervention majeure qui ne doit être entreprise que par un chirurgien spécialisé et expérimenté.

La première étape consiste à trouver le bon centre médical et un chirurgien expérimenté. Vous devez discuter avec eux de vos objectifs et de vos attentes. Vous devez également discuter de vos antécédents médicaux, de votre état de santé, de vos allergies, de vos interventions chirurgicales antérieures et des résultats de vos mammographies.

Votre chirurgien plasticien vous décrira les options chirurgicales qui s’offrent à vous et pourra vous montrer des photos de femmes ayant subi différents types de reconstruction mammaire. Votre morphologie, votre état de santé et le traitement du cancer ont une influence sur le choix du type de reconstruction qui vous donnera les meilleurs résultats possibles. Le chirurgien plasticien fournit également des informations sur l’anesthésie, le lieu de l’opération et les éventuelles procédures de suivi.

Le chirurgien doit également expliquer l’intervention en détail et passer en revue les risques et le déroulement de la convalescence. Votre médecin vous donnera des instructions pour vous préparer à réduire le risque de complications. Il s’agira notamment de ne pas fumer, de s’assurer que vous ne prenez pas de médicaments susceptibles de favoriser les saignements et de prendre des antibiotiques si nécessaire.

La chirurgie de reconstruction mammaire est généralement pratiquée sous anesthésie générale. En général, vous ne devez rien manger pendant environ six heures et ne rien boire entre deux et quatre heures avant l’opération.

Après l’opération, vous pouvez vous attendre à vous sentir mal à l’aise pendant quelques jours. Votre médecin vous recommandera généralement de porter un soutien-gorge spécial ou de mettre en place un pansement spécial pour vous apporter le soutien dont vous aurez besoin pendant votre convalescence. Au cours de la première semaine suivant l’intervention, vous aurez peut-être besoin de médicaments contre la douleur.

Vous aurez également des points de suture après l’opération. Il s’agira probablement de points de suture résorbables, de sorte qu’il ne sera pas nécessaire de les retirer. Les cicatrices sont permanentes, mais elles s’estompent généralement avec le temps. Vous devrez utiliser une crème spéciale telle qu’une crème réparatrice de cicatrices.

La reprise des activités normales peut prendre jusqu’à six semaines ou plus. Votre médecin vous informera de toute restriction à vos activités, comme le fait d’éviter de soulever des charges ou de pratiquer des activités physiques intenses. Ne soyez pas surprise si le rétablissement semble long après l’opération – certaines femmes rapportent qu’il faut jusqu’à un an ou deux avant de se sentir complètement guérie et de retrouver une vie normale.

Pendant votre convalescence, il est très important de limiter votre activité selon les instructions de votre chirurgien et de signaler immédiatement tout effet secondaire ou problème que vous pourriez rencontrer. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes pendant au moins 4 à 6 semaines après votre reconstruction mammaire. Vous pourrez probablement effectuer des activités légères au bout de deux semaines et reprendre vos activités normales au bout de six semaines.

La reconstruction mammaire est une intervention importante qui comporte ses propres risques, bien que les complications soient relativement rares. Celles-ci peuvent inclure : infection, cicatrisation (qui s’estompe généralement avec le temps), saignement, modification de la sensation du mamelon ou du sein, temps de récupération et de guérison prolongé, mauvaise cicatrisation, accumulation de liquide (sérome), mort des tissus (nécrose) due à un apport sanguin insuffisant, hernie ou affaiblissement de la paroi abdominale.

Comment choisir la bonne taille et le bon type d’implant ?

Lors de la consultation préalable à l’intervention, le type et la taille de l’implant mammaire sont adaptés. Il est important de présenter au mieux vos objectifs et vos attentes, par exemple sous la forme d’une photo. Vous pouvez également apporter un soutien-gorge de sport souple afin d’essayer différents implants et de déterminer ceux qui conviennent le mieux.

Comment m’aiderez-vous à choisir la bonne taille ?

Le choix de la bonne taille d’implant est extrêmement important, car des implants trop petits peuvent être associés à une insatisfaction de la patiente après l’opération. D’autre part, des implants mammaires trop grands peuvent avoir un effet négatif sur notre santé et entraîner de nombreuses complications après l’opération. Pour éviter cela, la largeur des épaules, la hauteur de la poitrine et la largeur de la poitrine sont mesurées lors de la consultation. Grâce à cela, il est possible de choisir des implants qui vont correspondre à la silhouette de la patiente, répondre à ses attentes, mais surtout réduire le risque de complications et augmenter le niveau de sécurité.

Les implants mammaires doivent-ils être remplacés ?

Si la capsule fuit ou se contracte (durcissement autour de l’implant), il peut être nécessaire de remplacer les implants. Cette décision est prise par le chirurgien lors de la consultation médicale.

L’allaitement est-il sans danger après une augmentation mammaire ?

Oui. Des études montrent que l’allaitement d’un bébé après la pose d’implants ne présente aucun risque pour la santé de l’enfant ou de la mère. Elles ont également montré que le lait maternel acheté en magasin contient plus de silicone que le lait maternel des femmes ayant reçu des implants. En outre, il a été démontré que la grande majorité des femmes qui tentent d’allaiter après avoir subi une augmentation mammaire y parviennent.

Les implants nécessitent-ils un massage ?

En fonction du type d’implant, vous pouvez commencer à masser vos seins une semaine après l’opération afin de minimiser le risque de durcissement. Le Dr Marta est une autorité très expérimentée dans le domaine des implants mammaires et vous montrera les techniques appropriées. Toutefois, si vous avez un implant sous forme de joints de gel cohérents en forme de larmes, un massage n’est pas nécessaire.

Puis-je faire une mammographie ou une imagerie par résonance magnétique des seins après une augmentation par implants ?

Oui, mais n’oubliez pas d’informer le technicien de la présence de vos implants mammaires avant l’examen. Il est important de pouvoir voir la structure autour de l’implant pour une étude de contraste. Les techniciens de chaque hôpital sauront comment réaliser correctement des images supplémentaires.