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Plastie gastrique endoscopique – une procédure non chirurgicale innovante dans le traitement peu invasif de l’obésité

L’obésité est une maladie qui touche une grande partie de la population, le problème n’étant pas seulement un manque de bien-être, mais aussi ce que l’on appelle les comorbidités de l’obésité, telles que l’hypertension, le risque élevé d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral, les maladies articulaires, les maladies de la colonne vertébrale, la dépression, l’apnée du sommeil ou l’insuffisance respiratoire.

Comme l’ont montré les statistiques hospitalières durant la période pandémique, les patients obèses présentent une évolution beaucoup plus sévère de l’infection par le coronavirus COVID 19.

Outre le traitement diététique et psychologique de l’obésité et les interventions chirurgicales de plus en plus courantes en bariatrie, telles que la sleeve gastrectomie et le by-pass gastrique, une nouveauté en bariatrie dans la lutte contre l’obésité est la procédure – relativement sûre, rapide et réversible – appelée réduction gastrique endoscopique (RGE).

La gastroplastie endoscopique (sleeve gastroplastie endoscopique), ou réduction ou suture endoscopique de l’estomac, est une méthode innovante, non chirurgicale et entièrement réversible de traitement de l’obésité qui consiste à réduire le volume de l’estomac par la pose endoscopique de sutures, c’est-à-dire à suturer l’estomac de l’intérieur. Cette procédure chez les patients obèses peut être réalisée en tant que procédure primaire chez les personnes qui ne souhaitent pas subir de chirurgie bariatrique ou qui présentent des contre-indications à la chirurgie, ou en tant que procédure dite de suivi après des procédures bariatriques antérieures.

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En quoi consiste la gastricplastie endoscopique ?

La réduction gastrique endoscopique (gastroplastie) est une procédure de pointe pour le traitement de l’obésité qui élargit et complète le traitement chirurgical de l’obésité par des procédures telles que la sleeve gastrectomie laparoscopique ou le bypass gastrique.

Cette procédure peu invasive consiste à placer des sutures à l’intérieur de l’estomac à l’aide d’un vidéo-gastroscope et d’un dispositif de suture Overstitch, ce qui permet de réduire le volume de l’estomac de 60 à 80 %. Un système de suture jetable est inséré dans l’estomac par un tunnel dans l’endoscope pour permettre la mise en place des sutures, réduisant ainsi le volume de l’estomac. Au cours de l’intervention, qui dure environ une heure, le chirurgien procède à la suture de l’estomac en utilisant la taille et le type de suture appropriés. Après l’intervention chirurgicale, le dispositif est retiré du corps du patient.

Le principal avantage de l’agrafage gastrique endoscopique est qu’il s’agit d’une procédure entièrement réversible. Le principal avantage de cette méthode est sa nature peu invasive, sans modification chirurgicale de la forme anatomique de l’estomac et sans cicatrice ou incision dans la paroi de l’estomac.

Au Centre KCM de chirurgie bariatrique et métabolique, cette procédure est pratiquée, après qualification et diagnostic appropriés, par un chirurgien très expérimenté dans cette méthode, bien connu en Pologne et en Europe, spécialiste en chirurgie générale et gastro-entérologue, le Dr Artur Raiter, MD.

La plastie gastrique endoscopique a un taux de réussite légèrement inférieur à celui de la réduction gastrique par laparoscopie, c’est-à-dire la résection de la manche gastrique, chez les patients correctement suivis. La procédure de suture gastrique est réalisée sous anesthésie générale, le séjour à l’hôpital est très court et le patient rentre chez lui le lendemain de l’intervention.

La réduction gastrique endoscopique est-elle une procédure sûre ?

La procédure de plicature gastrique endoscopique est une procédure relativement sûre et beaucoup moins invasive que la chirurgie bariatrique. Il s’agit d’une procédure peu invasive et entièrement réversible. Les sutures/fils placés pour réduire la capacité de l’estomac peuvent être coupés par voie endoscopique, c’est-à-dire sans intervention chirurgicale, à tout moment après la perte de poids, et sont expulsés avec les aliments.

Pour quels patients la plicature gastrique endoscopique peut-elle être indiquée ?

La procédure d’agrafage gastrique peut déjà être pratiquée chez les patients dont l’IMC est de 27, qui ne sont donc pas qualifiés pour des interventions chirurgicales plus invasives de traitement de l’obésité, telles que les procédures bariatriques laparoscopiques. La réduction gastrique endoscopique peut donc être pratiquée chez des patients souffrant déjà d’une obésité de stade I en tant que procédure primaire. Dans ce cas, cette procédure peut être une alternative au ballon gastrique, ou ballon gastrique.

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    Réduction gastrique endoscopique - Apollo Overstitch

    Rythmes de vie - Bariatrie - Réduction gastrique endoscopique

    Préparation à la gastroplastie endoscopique ESG

    La première étape de la préparation à la gastroplastie endoscopique consiste à s’entretenir avec un spécialiste en bariatrie et un diététicien clinicien. Le patient peut alors poser toutes les questions qu’il a sur l’intervention elle-même et sur la manière dont elle va changer sa vie. Après l’intervention, il est important de suivre un régime alimentaire sain pour toujours.

    Le médecin doit également déterminer si le patient présente des contre-indications à la gastroplastie. Cette intervention endoscopique ne peut par exemple pas être pratiquée sur des femmes qui allaitent, qui sont enceintes ou qui prévoient de le devenir au cours de l’année à venir. L’intervention étant réalisée sous anesthésie générale, l’anesthésiste peut décider d’effectuer des examens complémentaires.

    La procédure diagnostique la plus importante, nécessaire au médecin pour qualifier un patient pour une réduction gastrique endoscopique, est la gastroscopie. Elle doit être effectuée à deux reprises : d’abord avant l’admission du patient à la procédure et ensuite immédiatement avant le début de la procédure. Cet examen permet d’exclure des contre-indications telles que l’inflammation du tractus gastro-intestinal supérieur ou toute lésion de ses tissus.

    Comment se déroule l’intervention ?

    Le médecin effectue toujours une gastroscopie sur le patient immédiatement avant l’intervention. Il s’agit d’introduire une caméra gastroscope spéciale dans la partie supérieure du tube digestif, ce qui permet de voir en détail toutes les structures qui s’y trouvent. Le but de cette procédure est de vérifier qu’il n’y a pas de signes d’inflammation ou d’autres anomalies dans l’œsophage et l’estomac du patient qui empêcheraient la réalisation de la gastroplastie.

    La réduction gastrique endoscopique commence par l’insertion d’un dispositif spécial appelé Apollo OverStitch dans cet organe à travers la gorge et l’œsophage. Grâce à cet appareil, le chirurgien insère des sutures solides dans l’estomac du patient depuis l’intérieur, ce qui entraîne une réduction significative du volume de l’organe. La forme de l’organe est également modifiée. L’organe s’allonge et devient beaucoup moins extensible qu’avant l’intervention. En conséquence, le patient qui a un estomac rétréci est rapidement rassasié lorsqu’il mange. Il perd donc du poids et, grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière, il peut conserver son poids de forme pour toujours.

    Effets secondaires de l’intervention

    Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie de réduction gastrique sont une gêne ou une douleur dans la cavité abdominale. Ces symptômes ne sont généralement pas très intenses. Sauf contre-indication, le personnel médical qualifié prescrit au patient des médicaments appropriés pour minimiser ces sensations désagréables. Veuillez noter que certains de ces médicaments peuvent vous empêcher d’effectuer certaines activités, comme la conduite d’une voiture.

    Le traitement non chirurgical de l’obésité présente très peu d’effets secondaires par rapport à d’autres méthodes plus invasives. La plupart des patients ne ressentent aucun effet secondaire. Toutefois, si des symptômes indésirables apparaissent après le traitement, ils sont généralement peu intenses et disparaissent spontanément.

    Régime alimentaire après une réduction gastrique endoscopique

    le patient ne doit rien manger pendant huit heures après l’intervention. Pendant la première semaine suivant l’intervention, il est très important de maintenir un régime liquide strict. Le patient est alors suivi par un diététicien clinique, qui l’aide à composer correctement son menu. À partir de la deuxième semaine suivant la réduction gastrique endoscopique, des aliments semi-solides, tels que divers gruaux et mousses, peuvent être lentement introduits dans le régime alimentaire.

    La dernière étape consiste toutefois à adopter un régime alimentaire sain et équilibré. Il est important de manger de petites portions après une réduction gastrique endoscopique et de toujours terminer le repas lorsque vous commencez à vous sentir rassasié. Un patient ayant subi une réduction gastrique endoscopique ne peut s’attendre à des résultats durables et efficaces que s’il suit en permanence un régime alimentaire sain et équilibré.

    Précautions pour les patients

    La réduction gastrique endoscopique est l’une des méthodes les plus sûres utilisées en bariatrie. Néanmoins, il est essentiel que tous les patients qui doivent subir cette procédure suivent les recommandations émises par le personnel médical spécialisé. Celles-ci concernent le plus souvent le régime alimentaire et l’activité physique.

    Précautions pour les patients – des réponses franches aux questions médicales

    Avant toute chirurgie bariatrique, le patient doit passer par un processus de consultation avec des spécialistes. Ceux-ci décident s’il peut bénéficier de l’intervention. Il est très important de répondre à toutes les questions posées par les médecins au cours de ces entretiens. Chaque détail concernant, par exemple, l’état de santé du patient ou ses tentatives antérieures de perte de poids est important pour les médecins. Éviter de répondre aux questions peut conduire à des situations dangereuses pour le patient.

    Récupération après l’intervention

    La procédure endoscopique étant très peu invasive, les patients se remettent rapidement de l’intervention. Ils ne passent généralement qu’une journée à l’hôpital et peuvent rentrer chez eux dès le lendemain. Afin d’obtenir des résultats durables et efficaces le plus rapidement possible, les patients ne doivent pas rester au lit ou se reposer trop longtemps. Il est conseillé de marcher dans l’appartement ou de se promener dans le quartier.

    Au cours de la première semaine suivant le traitement, le patient n’a généralement pas besoin de l’aide d’autres personnes. Il est capable de s’occuper de son hygiène, de monter les escaliers et de soulever des objets. Néanmoins, il est conseillé de demander à un proche de rester à proximité pendant quelques jours. Les effets secondaires les plus fréquents de l’intervention sont les nausées et les vomissements, qui peuvent parfois limiter la mobilité du patient. Toutefois, si ces effets ne se produisent pas, il n’y a pas de contre-indication à une reprise rapide du travail.

    Récupération après l’intervention – exercice physique

    Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles après une réduction gastrique endoscopique, un programme d’exercices physiques doit être mis en place avant même l’intervention. C’est un élément très important de la thérapie de perte de poids. Après l’intervention, vous pouvez recommencer à faire de l’exercice. Il est conseillé de le faire progressivement et d’adapter l’intensité des activités entreprises à votre bien-être.

    Soins postopératoires à la clinique KCM

    La réduction gastrique étant réalisée sous anesthésie générale, une fois l’intervention terminée, le patient reste sous la surveillance d’un personnel médical qualifié jusqu’à son réveil. Ensuite, avec l’aide d’une infirmière, il peut commencer à se lever et à marcher lentement. Cette procédure endoscopique étant peu invasive, le patient retrouve très rapidement son bien-être. Il peut généralement rentrer chez lui dès le lendemain.

    L’hôpital KCM Clinic propose à tous ses patients des consultations post-chirurgicales avec un personnel médical spécialisé. Les patients restent suivis par une diététicienne clinique après leur réduction gastrique. Ils sont également encouragés à travailler avec un psychologue. Des réunions de groupe avec ces spécialistes ont lieu à l’hôpital une fois par semaine.

    Préparation

    Préparation à la gastroplastie endoscopique ESG

    La première étape de la préparation à la gastroplastie endoscopique consiste à s’entretenir avec un spécialiste en bariatrie et un diététicien clinicien. Le patient peut alors poser toutes les questions qu’il a sur l’intervention elle-même et sur la manière dont elle va changer sa vie. Après l’intervention, il est important de suivre un régime alimentaire sain pour toujours.

    Le médecin doit également déterminer si le patient présente des contre-indications à la gastroplastie. Cette intervention endoscopique ne peut par exemple pas être pratiquée sur des femmes qui allaitent, qui sont enceintes ou qui prévoient de le devenir au cours de l’année à venir. L’intervention étant réalisée sous anesthésie générale, l’anesthésiste peut décider d’effectuer des examens complémentaires.

    La procédure diagnostique la plus importante, nécessaire au médecin pour qualifier un patient pour une réduction gastrique endoscopique, est la gastroscopie. Elle doit être effectuée à deux reprises : d’abord avant l’admission du patient à la procédure et ensuite immédiatement avant le début de la procédure. Cet examen permet d’exclure des contre-indications telles que l’inflammation du tractus gastro-intestinal supérieur ou toute lésion de ses tissus.

    Le déroulement du traitement

    Comment se déroule l’intervention ?

    Le médecin effectue toujours une gastroscopie sur le patient immédiatement avant l’intervention. Il s’agit d’introduire une caméra gastroscope spéciale dans la partie supérieure du tube digestif, ce qui permet de voir en détail toutes les structures qui s’y trouvent. Le but de cette procédure est de vérifier qu’il n’y a pas de signes d’inflammation ou d’autres anomalies dans l’œsophage et l’estomac du patient qui empêcheraient la réalisation de la gastroplastie.

    La réduction gastrique endoscopique commence par l’insertion d’un dispositif spécial appelé Apollo OverStitch dans cet organe à travers la gorge et l’œsophage. Grâce à cet appareil, le chirurgien insère des sutures solides dans l’estomac du patient depuis l’intérieur, ce qui entraîne une réduction significative du volume de l’organe. La forme de l’organe est également modifiée. L’organe s’allonge et devient beaucoup moins extensible qu’avant l’intervention. En conséquence, le patient qui a un estomac rétréci est rapidement rassasié lorsqu’il mange. Il perd donc du poids et, grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière, il peut conserver son poids de forme pour toujours.

    Effets secondaires du traitement

    Effets secondaires de l’intervention

    Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie de réduction gastrique sont une gêne ou une douleur dans la cavité abdominale. Ces symptômes ne sont généralement pas très intenses. Sauf contre-indication, le personnel médical qualifié prescrit au patient des médicaments appropriés pour minimiser ces sensations désagréables. Veuillez noter que certains de ces médicaments peuvent vous empêcher d’effectuer certaines activités, comme la conduite d’une voiture.

    Le traitement non chirurgical de l’obésité présente très peu d’effets secondaires par rapport à d’autres méthodes plus invasives. La plupart des patients ne ressentent aucun effet secondaire. Toutefois, si des symptômes indésirables apparaissent après le traitement, ils sont généralement peu intenses et disparaissent spontanément.

    Régime alimentaire

    Régime alimentaire après une réduction gastrique endoscopique

    le patient ne doit rien manger pendant huit heures après l’intervention. Pendant la première semaine suivant l’intervention, il est très important de maintenir un régime liquide strict. Le patient est alors suivi par un diététicien clinique, qui l’aide à composer correctement son menu. À partir de la deuxième semaine suivant la réduction gastrique endoscopique, des aliments semi-solides, tels que divers gruaux et mousses, peuvent être lentement introduits dans le régime alimentaire.

    La dernière étape consiste toutefois à adopter un régime alimentaire sain et équilibré. Il est important de manger de petites portions après une réduction gastrique endoscopique et de toujours terminer le repas lorsque vous commencez à vous sentir rassasié. Un patient ayant subi une réduction gastrique endoscopique ne peut s’attendre à des résultats durables et efficaces que s’il suit en permanence un régime alimentaire sain et équilibré.

    Précautions

    Précautions pour les patients

    La réduction gastrique endoscopique est l’une des méthodes les plus sûres utilisées en bariatrie. Néanmoins, il est essentiel que tous les patients qui doivent subir cette procédure suivent les recommandations émises par le personnel médical spécialisé. Celles-ci concernent le plus souvent le régime alimentaire et l’activité physique.

    Précautions pour les patients – des réponses franches aux questions médicales

    Avant toute chirurgie bariatrique, le patient doit passer par un processus de consultation avec des spécialistes. Ceux-ci décident s’il peut bénéficier de l’intervention. Il est très important de répondre à toutes les questions posées par les médecins au cours de ces entretiens. Chaque détail concernant, par exemple, l’état de santé du patient ou ses tentatives antérieures de perte de poids est important pour les médecins. Éviter de répondre aux questions peut conduire à des situations dangereuses pour le patient.

    Récupération

    Récupération après l’intervention

    La procédure endoscopique étant très peu invasive, les patients se remettent rapidement de l’intervention. Ils ne passent généralement qu’une journée à l’hôpital et peuvent rentrer chez eux dès le lendemain. Afin d’obtenir des résultats durables et efficaces le plus rapidement possible, les patients ne doivent pas rester au lit ou se reposer trop longtemps. Il est conseillé de marcher dans l’appartement ou de se promener dans le quartier.

    Au cours de la première semaine suivant le traitement, le patient n’a généralement pas besoin de l’aide d’autres personnes. Il est capable de s’occuper de son hygiène, de monter les escaliers et de soulever des objets. Néanmoins, il est conseillé de demander à un proche de rester à proximité pendant quelques jours. Les effets secondaires les plus fréquents de l’intervention sont les nausées et les vomissements, qui peuvent parfois limiter la mobilité du patient. Toutefois, si ces effets ne se produisent pas, il n’y a pas de contre-indication à une reprise rapide du travail.

    Récupération après l’intervention – exercice physique

    Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles après une réduction gastrique endoscopique, un programme d’exercices physiques doit être mis en place avant même l’intervention. C’est un élément très important de la thérapie de perte de poids. Après l’intervention, vous pouvez recommencer à faire de l’exercice. Il est conseillé de le faire progressivement et d’adapter l’intensité des activités entreprises à votre bien-être.

    Soins post-opératoires

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    La réduction gastrique étant réalisée sous anesthésie générale, une fois l’intervention terminée, le patient reste sous la surveillance d’un personnel médical qualifié jusqu’à son réveil. Ensuite, avec l’aide d’une infirmière, il peut commencer à se lever et à marcher lentement. Cette procédure endoscopique étant peu invasive, le patient retrouve très rapidement son bien-être. Il peut généralement rentrer chez lui dès le lendemain.

    L’hôpital KCM Clinic propose à tous ses patients des consultations post-chirurgicales avec un personnel médical spécialisé. Les patients restent suivis par une diététicienne clinique après leur réduction gastrique. Ils sont également encouragés à travailler avec un psychologue. Des réunions de groupe avec ces spécialistes ont lieu à l’hôpital une fois par semaine.

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